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县人民医院“以病人为中心”医疗安全百日专项活动自查报告为贯彻落实党的xx大精神，继续推进“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，加强医疗安全管理，确保医疗质量和医疗安全，根据卫医政发［］64号《-“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》的通知要求，结合我院继医院管理活动后持续改进的情况，按《方案》内容进行-
自查总结如下：
一、完善总体要求：
按活动要求开展了全员医疗安全动员活动，提高了全院职工、尤其是临床一线人员的医疗安全意识，成立了医疗安全督导组，建立了医疗纠纷调解组织，由一名副院长专门负责医疗安全，制定了相关责任人的奖惩制度，建立建全了各种应急组织和应急预案并组织演练，使全员应急处治能力有较大提高，建立了全员医疗质量管理体系，由一名副院长专门分管医疗质量。院长亲自挂帅，定期对全员医疗质量和医疗安全进行督查，定期分析各行指标的运行情况和各行制度的落实情况。 通过对《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》等法规的系统学习和考试，加强了全院职工的依法执业意识，使全院工作人员进一步加深了对依法行医的认识和理解。 邀请了省市医院专家召开“医患沟通专题讲座”等专题会议，组织科主任、护士长对《医疗事故处理条理》及相关文件进行多次的学习和讨论。有效防范和减少了医疗事故和纠纷的发生，没有负主要责任的医疗事故，医疗纠纷较去年下降了90%。 《医疗机构执业许可证》《母婴保健执业许可证》《放射诊疗许可证》等执业证的变更校验于今年1月按时完成，新增大型检查设备ct诊疗许可证正在办理中。及时传达并组织卫生专业技术资格考试、执业资格考试等，医护人员执业证及时进行注册登记。
二、重点内容的完成情况
1．急诊科 有独立的急诊科和独立的急诊救治体系“120”。固定的急诊科医护人员18名，120人员5名，仅4月?12月“120”出车160余次，很好地完成了院前急救任务。急诊设备完善，“120”救护车4辆，各种抢救器材如洗胃机、心电监护机、呼吸机等完整、运作正常。急诊科可留观门急诊病人23人，平均留观病人70小时，急诊科医生共6人，其中主治医师4人，医师2人，全为临床工作以上的内儿科医生。有完整的应急处置流程，首诊负责制和会诊制度，为全院的临床前哨，较好地完成各行应急处置任务。“2.14情人节”火灾事件及时救治伤者，“8.14”坠桥事件成功抢救伤者27名，救治无主中毒患者一名。尤其三鹿问题奶粉事件，短期?筛查婴幼儿1500余名，且4名尿路结石患儿全部住院治疗好转出院，我院应急处置能力进一步得到了有力的验证，充分体现了医院的社会性和公益性。
2．手术室麻醉科 手术室和麻醉科为一体化办公，麻醉科主任统一领导，建立建全了患者病情评估、手术准入、手术分级、重大手术讨论等相关制度10余个，并加强督导实施。每例手术、每位患者均有术前告知、术前讨论，对手术适应症，术式的选择，麻醉方法的选择，均有分析讨论。可能出现的问题和应急处置措施要做到心中有数。对麻醉、手术、输血等技术操作严格规范。对重症的手术要做到处置及时，多次举行全院性的术中会诊，均取得了明显效果。感染办将手术室例为重点监测对象，定期进行监测，确保各行指标合格，确保每一例手术的安全。
3．药剂科 门诊药房、住院部中心药房、中药房经过的全面改造，现全部布局合理，设施齐全，工作流程合理。药品管理规范，全面贯彻“以病人为中心”的药学管理模式。全科在院药学管理委员会和医疗质量管理委员会的领导下，建立建全了完整的管理体系、完善的各行规章制度，如处方查对制度、处方抽查点评制度、抗生素使用的监测、药物不良反映的报告和反馈等等。严格药品管理、尤其是麻精药品和放射药品的管理，在历次检查当中均受好评。
4．护理管理 严格按照《护士管理条例》和各种《技术操作常规》制定各种规章制度和技术操作规程，定期临床监测，实行周、旬、月检查制度和月护士长列会制度，定期人才培养，使全院护理工作在人员紧缺的前提下有条不紊地开展，全院有在职护士42人。占医技人员的38%。按130张开放床位比为0.28：1。在比例上显得不足。全院成立了覆盖各科的护理质量考核组织，定期考核，实现奖惩兑现，按季度和年度评选微笑天使，很大程度上促进了临床护理工作的顺利开展，改善了护理人员的服务质量和服务态度，最大程度的体现了人性化的服务理念。各行护理技术操作规范记录完整，总体合格率为95%以上。手术室和供应室急诊科单元护理质量合格。
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为认真落实护理部的“医疗安全百日无事故”活动，结合本科实际组织了一系列的护理活动。现将本次活动做一下简要的总结。
一、组织科室成员认真学习了《护士条例》，并且进行了一次理论考试，使每一位护士更加清楚自己的责任、义务、权利等，进一步明确护士的执业规则，有力的保障了医疗护理质量和护士的安全。
二、督促科内护士参加护理部组织的培训，如输液反应、心肺脑复苏的抢救程序等，提高了护士的医疗风险意识和安全责任意识。
三、组织全科护士认真学习了《护理病历书写要求及质量标准》，遵循护理文书客观、真实、及时、准确、完整的书写原则来记录文字内容，仔细观察病情，从法律的角度规范护理文书，禁止涂改、粘贴、错写、漏写，使护理人员不但要有保证病人安全的意识，同时也有自我保护的意识。
四、同时严格执行科室各项工作制度及操作常规。保证急救药品、物品完好率为100%。
本科全体护士本着安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求的准则，在活动期间无护理投诉及护理过失发生。
