大连新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

更新时间:2023-07-10 15:02:08文/高考志愿库

2021年大连地区新生儿参保的缴费标准是每人每年295元。新生儿参保时间分为两类。

一、出生三个月内:

新生儿出生3个月内参保并缴纳出生当年度保费的,自出生之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。

二、出生三个月后:

城乡居民医保执行预缴费,即每年10~12月缴下一年的保费,医保待遇当年有效,是一年一缴费。如果孩子出生3个月后参保,比如1~9月,属于补缴医保费,须在两个月后的次月1日起才能享受当年的医保待遇。

属于低保、特困,或者纳入孤儿保障范围的儿童,保费由医疗救助资金给予全额资助;属于低收入家庭成员的儿童,保费由医疗救助资金给予50%资助。

关于新生儿医保待遇,参保儿童住院发生的医疗费用,报销实行起付标准和年度最高支付限额,起付标准以内的医疗费用,由个人承担;起付标准以上、年度最高支付限额以下的医疗费用,由统筹基金按照一定比例支付。

未成年居民在三级医院住院报销75%;在二级医院住院报销85%在一级医院住院报销90%;在基层医疗机构及护理院住院报销95%。

三级医院、二级及专科医院、一级医院、基层医疗机构(包括乡镇卫生院、社区卫生服务机构)及护理院的住院起付标准分别为300元、200元、100元和100元。未成年居民享受基本医疗保险年度最高支付限额为20万元。

大连少儿社保如何报销医疗费用?

大连少儿社保医疗保险报销比例及详细说明

(新生儿到18岁周岁)

1.大连少儿社保医疗保险报销比例??住院报销比例提高了。对应三级、二级、一级医院,报销比例分别由原来的60%、65%、70%,提高到70%、80%、85%。 

2.大连少儿社保医疗保险报销比例异地住院,报销比例由原来的60%提高到70%。

3.大连少儿社保医疗保险报销比例门诊医疗费,报销范围扩大了,由原来只报销意外伤害门(急)诊医疗费,改变为普通门诊医疗费也能报销了。其它,门槛费(300元)、报销比例(50%)、年度报销累计限额(300元)不变。 

4.新政策规定,新生儿出生后就可以参保,取消了以前“出生28天后才能参保”的限制。只要在出生后3个月内办理参保,自出生之日起到办理参保,这期间发生的治病医疗费,也可按上述规定报销。 举例说吧: 

1、某宝宝生病,没有住院,只在门诊处理一下,花了430元。报销开始:300元是门槛费,是自负不报销的。剩余的130元,按50%报销,即报销65元,自负65元。按照每年最多可以报销300元的限额,该宝宝在本年度,还拥有300 ? 65元 =235元的报销“指标”。 

2、如果是另一种情况,该宝宝在门诊只花了290元,按照300元门槛费的规定,是不能报销的。但同报销总限额一样,门槛费也是年度累计计算的。就是说,虽然该宝宝这次看门诊不能报销,但在同年度下如果一次看门诊,门槛费就只有300 ? 290 = 10元,即超过10元部分就可以按比例报销了。 

少儿社保医疗年龄是新生儿到18岁周岁,不设个人账户,也就是说卡里没有钱,每次就医必须带着。 

  这个门诊医疗费,就跟住院很类似,不用专门办理报销手续。每次就医要带医保卡,医院根据卡里的就医记录信息,就能看出应该报销多少。人家把该报销的直接扣掉了,以后的事由医院跟社保中心结算,你只需把自负的钱交了就行了。 

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