新生儿参保缴费期由原来的28天延长至90天内,由监护人凭户口簿或居住证,使用户口簿或医学出生证明登记的新生儿本人真实姓名,按规定办理参保登记缴费手续后,自出生之日所发生的合规医疗费用均可纳入医保报销。此次,医保部门适当延长了新生儿参保缴费期,将有助于确保新生儿及时享受医保待遇。
新生儿办理医保需要的条件
1户口要求
新生儿必须先入户,才可以办理医保。
2户籍条件
本市户籍新生儿或本市就业的异地务工人员(含港、澳、台)的符合条件的新生子女。
符合条件是指:异地务工人员在本市参加城镇职工基本医疗保险累计缴费满1年且处于参保缴费状态,或者夫妻一方为本市户籍并参加本市基本医疗保险(指城镇职工基本医疗保险或居民住院基本医疗保险)。
3时间要求
出生90天内参保,可追溯宝宝出生之日起至参保之日的医疗费用。
出生90天后才参保,那么第91天零时起所发生的医疗费用才可以报销。
所以花宝提醒各位宝爸宝妈,记得在3个月内及时为宝宝参保哦!
办理新生儿医保需要的材料
●《某某区居民基本医疗保险参保申报表》,收原件(2 份)
●户口簿(复印户口簿首页、新生儿页、业务办理人页及缴费银行账户开户人页),验原件收复印件(1 份)
●新生儿《出生证》,验原件收复印件(1 份)
●家庭首次参保或扣费账户变动的,提供同一户口家庭成员佛山市内的某某银行的存折或借记卡(使用借记卡的需提供银行柜台出具的小票),验原件收复印件(1 份),卡里要有足够划扣的钱
●办理人身份证(同一户口家庭成员可代办),验原件收复印件(1 份)
●符合参保条件的异地务工人员新生子女,还需提供父母一方的参保证明(可自助查询打印)
-温馨提示-
每个区的要求会有不同(如参保申报表和扣款银行),请宝爸宝妈留意文末的各经办机构联系方式,拨打电话咨询。
新生儿住院治疗费如何报销?
如出院时参保数据已传输至医院,则可出院时在医院现场结算;否则须按零星报销办理。
如已出院,报销时凭户口本(原件复印件)、参保确认单、出生证、医疗费用收据、医疗费用明细清单、出院证明或出院小结、小孩名字在佛山市内开户的某某银行存折(原件复印件)或某某银行卡原件复印件以及银行业务回单原件及复印件、代办人身份证(原件及复印件)到参保所属社保分局申请零星报销。
一般情况下零星报销业务办结时间为40个工作日(省外60个工作日)。
新生儿医保可以报销多少?
一年最多40万,其中基本医保20万(按规定中途参保人员年度最高支付限额按实际缴费月数折算),大病保险20万,纳入社保报销范围的医疗费用市内三级医院报52%,二级医院75%,一级医院90%,具体项目是否可报销请咨询医院。