城乡居民医保和大病保险待遇的变化
《通知》明确新增筹资主要用于
提高以下两方面待遇保障水平：
一方面，要确保基本医保待遇保障到位
一是巩固提高政策范围内住院费用报销比例
二是建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。
另一方面，要提高大病保险保障功能
一是降低并统一起付线，原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定，低于该比例的，可不做调整。
二是政策范围内报销比例由50%提高至60%。
三是对贫困人口加大支付倾斜力度，在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点基础上，全面取消封顶线。
把高血压、糖尿病等
门诊用药纳入医保报销
提高报销比例
对在老百姓来说是好事情
期待早点落实
2019年底前全面建立统一的城乡居民医疗保险制度
此次印发的《通知》还明确
城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度
尚未完全整合统一的地区
于2019年底前实现两项制度
并轨运行向统一的城乡居民医保制度过渡
制度统一过程中，要巩固城乡居民医保覆盖面，确保参保率不低于现有水平，参保连续稳定，做到应保尽保；完善新生儿、儿童、学生以及农民工等人群参保登记及缴费办法，避免重复参保；已有其他医疗保障制度安排的，不纳入城乡居民医保覆盖范围；妥善处理特殊问题、特殊政策，做好制度统一前后政策衔接，稳定待遇预期，防止泛福利化倾向。
《通知》要求，各地要聚焦城乡居民医疗保障发展不协调不充分问题，结合医疗保障相关职能整合，在确保覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的基础上，统一经办服务和信息系统，进一步提高运行质量和效率，确保统一的城乡居民医保制度全面建立，实现制度更加完善、保障更加公平、基金更可持续、管理更加规范、服务更加高效的基本目标。
山西医保相关标准
01
门诊统筹基金筹资标准从60元提高到100元
城乡居民门诊统筹基金筹资标准
从每人每年60元提高到100元
门诊统筹基金主要用于
支付本人在“两定机构”发生的医药费、
医事服务费、家庭医生签约服务费
和参保患者门诊慢性病等医药费用的报销
02
大病医疗最高报销40万元
年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金支付住院费用的指导封顶线为7万元，各统筹地区可根据基金承受能力适当上浮。参保人员年内二次以后住院费用报销起付标准比现行起付标准降低50%。农村居民与城镇居民执行统一的医保药品目录。
将城乡居民大病保险筹资标准提高到每人每年50元,有条件的市可适当提高筹资标准。取消大病保险分段补偿办法，参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分，由大病保险资金统一按75%的比例支付，在一个年度内参保患者大病保险资金按规定支付的最高限额为40万元。
