| 基本医疗保险医疗机构制剂增加品种目录表 | ||||||||
| 序号 | 制剂名称 | 剂型 | 规格 | 批准文号 | 生产单位 | 医保个人自付比例 | ||
| 职工医保 | 居民医保成人 | 居民医保 学生儿童 | ||||||
| 1 | 妇炎合剂 | 合剂 | 250ml/瓶 | 苏药制字Z04000837 | 南京市中医院 | 0% | 0% | 0% |
| 2 | 抗病毒合剂 | 合剂 | 250ml/瓶 | 苏药制字Z04000850 | 南京市中医院 | 0% | 0% | 0% |
| 3 | 化瘤合剂 | 合剂 | 250ml/瓶 | 苏药制字Z04001538 | 南京市中医院 | 10% | 10% | 10% |
| 4 | 消疳合剂 | 合剂 | 250ml/瓶 | 苏药制字Z04000855 | 南京市中医院 | 10% | 10% | 10% |
| 5 | 归紫合剂 | 合剂 | 250ml/瓶 | 苏药制字Z04000856 | 南京市中医院 | 100% | 100% | 100% |
| 6 | 仙通合剂 | 合剂 | 250ml/瓶 | 苏药制字Z04000836 | 南京市中医院 | 100% | 100% | 100% |
| 7 | 消抗合剂 | 合剂 | 250ml/瓶 | 苏药制字Z04000854 | 南京市中医院 | 100% | 100% | 100% |
| 8 | 育胎合剂 | 合剂 | 250ml/瓶 | 苏药制字Z04001537 | 南京市中医院 | 100% | 100% | 100% |
| 9 | 壮精合剂 | 合剂 | 250ml/瓶 | 苏药制字Z04000852 | 南京市中医院 | 100% | 100% | 100% |
| 10 | 缬沙坦胶囊 | 胶囊剂 | 40mg*14粒/40mg*60粒 /80mg*7粒/80mg*30粒 | 南制字（2015）B54039 | 解放军四五四医院 | 0% | 0% | 0% |
| 11 | 龙血竭胶囊 | 胶囊剂 | 0.4g*24粒/0.4g*60粒 | 南制字（2015）B54038 | 解放军四五四医院 | 10% | 10% | 10% |
