太原生育险交满多久可以享受报销,生育险没满一年如何报销

更新时间:2023-07-18 18:15:38文/高考志愿库

太原市医疗保险管理服务中心公布,2018年起,太原市城乡居民医保参保妇女,在定点医院生孩子,符合规定的生育医疗费用,将可在医院直接报销,免去先垫付后报销的麻烦。

太原市城乡居民医保规定,住院分娩实行限额报销,产前检查费和住院医疗费用政策范围内最高报销限额,顺产和助娩产提高到1500元,剖宫产提高到3000元。实际结算金额低于限额标准的按实际报销。

生育医疗费用具体报销范围为:参保人员住院分娩(顺产、助娩产、剖宫产)发生的符合规定的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药费等医疗费用。需要注意的是,计划生育手术医疗费(妊娠流产、引产、死胎)包括因计划生育实施放置、取出宫内节育器,终止妊娠,输卵(精)管结扎及复通手术所发生的医疗费用等,不在报销范围。

目前,实时报销新政已经在部分定点医院试点,这些医院包括山西省妇幼保健院、太原市妇幼保健院、太原市太航医院、太原市人民医院、杏花岭区中心医院、太钢总医院、万柏林区中心医院、中化二建集团医院、清徐县人民医院、阳曲县人民医院、娄烦县人民医院、古交市中心医院。2018年起,将在全市所有定点医院全面推开。

2018年生育保险报销标准

一、生育保险待遇报销标准


一级医院二级医院三级医院


产前检查300300300

分娩或终止妊娠医疗费1顺产或7个月以上(含7个月)引产120014001500
2难产(指产钳助产、胎吸)170019002000

其中剖宫产220028003300

宫外孕220028003300


3怀孕4个月以上(含4个月)7个月以下流产或引产(住院)8009001000

4怀孕4个月以下流产200200200

计划生育手术费1人工终止妊娠术(意外怀孕4个月以下流产)200200200
2放置(取出)宫内节育器424747

3皮下埋植术829090

4取出皮下埋植术677575

5输卵管结扎术274315315

6输精管结扎术212238238

7复通手术(输卵管吻合术)150015001500

二、生育保险并发症(合并症)住院费用报销标准

序号并发症(合并症)限额报销标准序号并发症(合并症)限额报销标准
1前置胎盘5007妊娠合并肾病500
2胎盘早剥5008妊娠合并卵巢囊肿500
3妊娠高血压综合症5009妊娠合并子宫肌瘤500
4妊娠合并糖尿病50010羊水栓塞500
5妊娠合并肝病50011产后输血≥400ml(中重度贫血)1300
6妊娠合并*病50012产科弥散性血管内凝血 (DIC)4000

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