2017年四川生育保险报销条件及报销流程,报销比例
1、参保职工享受生育保险待遇,必须连续缴费满一年(含一年);
2、参保职工因生育或计划生育手术等发生费用。
2017年四川生育保险报销流程
1、参保职工因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间等)在统筹地区外或非定点医疗机构生育的,用人单位或其本人须在三个工作日内电话报告医疗保险经办机构。
2、医疗保险经办机构批准同意后其发生的医疗费用,先由个人垫付后。
3、出院后90天内携带上述材料到医疗保险经办机构按规定结算。在统筹地区外或非定点医疗机构就医的需明确其医院级别,无法确定级别的视为一级医院。
2017年四川生育保险报销标准
一、生育保险待遇报销标准
一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | |||||
一 | 产前检查 | 300 | 300 | 300 | |||
二 | 分娩或终止妊娠医疗费 | 1 | 顺产或7个月以上(含7个月)引产 | 1200 | 1400 | 1500 | |
2 | 难产(指产钳助产、胎吸) | 1700 | 1900 | 2000 | |||
其中 | 剖宫产 | 2200 | 2800 | 3300 | |||
宫外孕 | 2200 | 2800 | 3300 | ||||
3 | 怀孕4个月以上(含4个月)7个月以下流产或引产(住院) | 800 | 900 | 1000 | |||
4 | 怀孕4个月以下流产 | 200 | 200 | 200 | |||
三 | 计划生育手术费 | 1 | 人工终止妊娠术(意外怀孕4个月以下流产) | 200 | 200 | 200 | |
2 | 放置(取出)宫内节育器 | 42 | 47 | 47 | |||
3 | 皮下埋植术 | 82 | 90 | 90 | |||
4 | 取出皮下埋植术 | 67 | 75 | 75 | |||
5 | 输卵管结扎术 | 274 | 315 | 315 | |||
6 | 输精管结扎术 | 212 | 238 | 238 | |||
7 | 复通手术(输卵管吻合术) | 1500 | 1500 | 1500 |
二、生育保险并发症(合并症)住院费用报销标准
序号 | 并发症(合并症) | 限额报销标准 | 序号 | 并发症(合并症) | 限额报销标准 |
1 | 前置胎盘 | 500 | 7 | 妊娠合并肾病 | 500 |
2 | 胎盘早剥 | 500 | 8 | 妊娠合并卵巢囊肿 | 500 |
3 | 妊娠高血压综合症 | 500 | 9 | 妊娠合并子宫肌瘤 | 500 |
4 | 妊娠合并糖尿病 | 500 | 10 | 羊水栓塞 | 500 |
5 | 妊娠合并肝病 | 500 | 11 | 产后输血≥400ml(中重度贫血) | 1300 |
6 | 妊娠合并*病 | 500 | 12 | 产科弥散性血管内凝血(DIC) | 4000 |
2017年四川生育保险报销材料
1、原始发票;
2、费用明细;
3、急诊疾病证明;
4、出院小结;
5、计划生育相关证明材料;
6、就诊医院级别证明;
7、职工所在单位账户。