大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。攀枝花医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?高考志愿库小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!
攀枝花医保体系中的大病报销比例分为两种情况,一种是部分大病的放化疗费用,另一种是部分大病的治疗费用,其中,大病的放化疗费用视同二级医疗机构住院费的,学生、儿童的报销比例为80%,其他居民的报销比例为70%。
(1)恶性肿瘤门诊放(化)疗医疗费、白血病门诊化疗医药费、器官移植术后抗排异治疗医药费、尿毒症门诊透析医疗费和系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血的门诊治疗医药费和精神病(限病种)、脑瘫(限学生儿童)患者门诊治疗医药费,经所属医疗保险经办机构批准备案后,每季度视同住院费按规定报销一次。其中,在市内定点医疗机构就医的,由提供医疗服务的医院通过金保工程系统在医院前台结算;器官移植受者在制药厂或药品批发、零售企业等非医疗机构按医嘱购买的抗排斥药物费用,视同住院费,按市内二级医疗机构住院的政策规定报销,即二级医疗机构,学生儿童报销80%,其他居民报销70%。
(2)恶性肿瘤患者、白血病患者、先天性心脏病(限学生儿童)患者住院报销医疗费和恶性肿瘤门诊放(化)疗、白血病门诊化疗、器官移植术后抗排异治疗、尿毒症门诊透析治疗费用视同住院费报销时,报销比例提高10个百分点。提高报销比例后,参保居民在社区(乡镇)卫生服务机构住院治疗的最高报销比例不超过95%。
注意,在一个统筹年度内,居民医保统筹基金支付参保居民住院医疗费(含视同住院费报销的特殊疾病门诊医疗费)的最高限额为5万元。
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
经办程序:
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
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2021年攀枝花市城乡居民基本医疗保险费个人缴费标准基本医疗保险个人缴费标准攀枝花市成年居民和16周岁以上未在校的城乡居民,参加2021 年度城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为:一档275元/ 人?年;二档405元/人?年。在校学生(含大学生)和16周岁以下不在校的城乡居民,参加2021年度城乡居民基本医疗保险,个人统一按一档缴费,标 准为275元/人?年。补充医疗保险个人缴费标准攀枝花市成年居...查看更多
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