大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。临沂医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？高考志愿库小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！
城镇居民
（一）住院报销
报销起付线
一级医院200元/次
二级医院500元/次
三级医院1000元/次
注意：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析患者年度内在市内同一定点医院再次或多次住院治疗，只承担一次住院起付标准。
报销比例
1）符合政策规定且在起付线以上的医疗费用，实行药品零差率的一级定点医疗机构85%（其中基本药物为90%），未实行的80%；
2）实行药品零差率的二级定点医疗机构70%，未实行的65%；
3）三级定点医疗机构55%；
4）对各级定点医疗机构住院治疗使用的中药饮片（中草药）费用，报销比例相应再提高5%，但最高不超过90％。
注意：一个医疗保险年度内，基本医疗保险的最高报销限额为15万元。
（二）门诊报销
普通门诊统筹重点解决参保居民在县域内定点基层医疗机构（主要指社区卫生服务中心、站和乡镇卫生院、一体化管理的村卫生室）门诊发生的一般诊疗费和医药费用。
报销比例
参保居民在普通门诊定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用按50%比例报销。
报销限额
新参保的每人每年最高报销限额为120元
限额结余
连续参保的年度报销限额结余部分，可转入下年与下年度报销限额合并使用。
注意：鼓励居民连续参保缴费，中断参保缴费的，其结余部分不予结转。
（三）生育费用报销
符合计划生育政策的参保孕产妇，其住院生育医疗费用，按照自然顺产每人800元、符合指征的剖宫产手术每人1000元定额标准，从居民基本医疗保险基金中支付。
（四）慢性病、特殊病门诊医疗费用报销
经县区医保经办机构组织认定的以下32个规定慢性病病种的参保居民，累计年内起付标准为500元（患多种疾病的合并执行一个起付标准），政策范围内医药费用的报销比例为60%，一个医保年度内最高支付限额为8000元。
（五）大病保险政策
年度发生的住院费用（含慢性病和特殊疾病门诊费用），经基本医保报销之后，个人累计负担的合规医疗费用，超过1.2万元（年度内累计）的，按照1.2万元至10万元50%、10万元至20万元60%、20万元至30万元70%、30万元以上部分75%比例给予大病保险报销补偿，年度最高补偿限额为40万元。
城镇职工
起付标准
1.一级医院400元、二级医院600元、三级医院800元。
报销比例:
3 万元以内的(含 3 万元)报销比例在一、二、三级医疗保险定点机构分别为90%、85%、80%
3 万元以上至10 万元(含10 万元)的报销比例为85%;
10 万元以上至18 万元(含18 万元)报销比例为90%
普通门诊
比例:职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%
大病保险报销：
1：居民大病保险住院（含门诊慢病）费用报销
普通参保人员起付标准为1万元，分段报销比例分别为：
1万元以上（含）、10万元以下的部分给予60%补偿。
10万元以上（含）、20万元以下的部分给予65%补偿。
20万元以上（含）、30万元以下的部分给予70%补偿。
30万元以上的部分给予75%补偿，一个医疗年度内最高支付限额为40万元。
建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、重度残疾人起付标准为5000元
5000元(含)至10万元的部分给予65%补偿。
10万元(含)至30万元的部分给予75%补偿。
30万(含)元以上的部分给予85%补偿，取消最高支付限额。
2：居民大病保险特殊药品费用报销政策
起付标准为2万元，报销比例为80%，一个医疗年度内最高支付限额为40万元。对建档立卡贫困人口不设起付标准。大病特药目前有2种：盐酸沙丙蝶呤、盐酸多柔比星脂质体注射液。
3：居民大病保险罕见病特效药品费用报销政策
起付标准为2万元，2万元-40万元以下的部分支付80%，40万元（含）以上的部分支付85%，一个医疗年度内每人最高支付90万元。罕见病药品目前有4种：赛诺菲（中国）投资有限公司上海分公司生产的思而赞、美而赞、法布赞和武田（中国）国际贸易有限公司生产的瑞普佳。
居民大病保险各县区咨询电话
咨询电话
市本级：8125626
兰山区：8196165
罗庄区：8267105
高新区：7109192
河东区：15552981090
郯城县：6371378
兰陵县：5211556
沂水县：2599518
莒南县：17653932009
蒙阴县：4271798
平邑县：4212460
费 县：5221278
沂南县：3225875
临沭县：6239999 6261969
办理材料
1.住院身份确认单
2.山东省医疗住院收费票据
3.住院费用明细清单
4.住院病历复印件
5.出院诊断证明书
6.出院小结
7.住院批准书及住院病历
8.医保卡
办理流程
1.参保居民应持社会保障卡到定点医疗机构就医住院，未发社保卡人员可持二代居民身份证(无身份证的儿童应持户口薄)就医住院，在定点医疗机构出院即时结算，也就是医疗费用在医院出院时当场直接报销。
2.未实际即时报销的，可到院方说明参保险种，由院方提供详细的报销材料到参保地人社局办理现金报销，此项业务为属地管理，
新生儿如何参保？关于新生儿的参保，很多爸爸妈妈并不当回事。这里宝妈宝爸，孩子出生6个月内，先为宝宝落户，然后凭户口本到乡镇（街道）人社所缴费参保。自出生之日就可享受医保哦（早产儿尤为重要！）。请注意：新生儿当年出生6个月之后落户参保的，全额缴费560元/人并经过30天等待期后，即可享受当年医保待遇。办理条件：新生儿出生之日六个月内办理参保缴费手续的，自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇；超过六个月...查看更多
办理条件：新生儿出生之日六个月内办理参保缴费手续的，自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇；超过六个月办理参保缴费手续的，按新参保自出生年度起补缴，并按新参保人员补缴办法享受居民基本医疗保险待遇。随父母（至少一方取得临沂市居住证）居住的非本市户籍的新生儿可参加临沂市居民基本医疗保险。办理材料：新生儿参保家长需携带出生医学证明及户口簿（非本市户籍的还需提供父母一方临沂市居住证）原件及复印件办理参保缴费...查看更多
我市2021年度居民基本医疗保险参保缴费即将正式开始，现将有关事宜公布如下：参保范围：1、具有本市户籍且不属于职工医保参保范围的城乡居民。2、本市行政区域内的全日制各类高等学校、中等职业学校、中小学校和幼儿园的在校学生。3、取得本市居住证、未参加职工医保的非本市户籍人员。缴费标准：1、2021年度居民医保个人缴费标准为每人每年280元。各级财政补助标准按照上级规定执行。2、脱贫享受政策人口和即时帮...查看更多
一．什么是居民大病保险？居民基本医疗保险就是俗称的农村合作医疗，简称新农合。居民大病保险习惯上称为重大疾病二次报销；对参保居民的住院医疗费用，经基本医疗保险报销后，个人累计负担的合规费用超过标准的部分，由大病保险再给予补偿，减轻参保居民的医疗费用负担。依据临沂市医疗保障局等3部门《关于转发鲁医保发〔2019〕57号文件做好2019年居民基本医疗保障工作的通知》（临医保发〔2019〕60号）文件特整...查看更多
临沂市社保卡怎么进行密码设置具有凭密消费功能，参保人可自行启用凭密消费功能，如需凭密消费功能需本人持卡到本统筹区内社保卡发行处或定点医疗机构、定点药店设置密码。若是遗忘密码或密码输错次数超过三次，卡片不能继续使用，需到中国农业银行网点办理密码挂失或密码重置手续。社保卡密码社保卡密码分为社保账户密码和金融账户密码。社保账户密码用于办理社会保障业务及其他社会公共业务，金融账户密码用于办理银行相关的金融...查看更多
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2017年临沂市医保报销比例,临沂市医保异地就医报销比例政策【新规】临沂市2017年医保报销比例是多少?临沂市医保保险公司与个人缴费比例是多少?下面跟高考志愿库小编一起来看看最新临沂市2017年医保报销比例以及相关个人医保政策吧!KK临沂市农村医疗保险报销范围及比例1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫...查看更多
“医保费已补交，住院费用却还不能报销，太急人了。”11月16日，家住山东省临沂市兰山区汪沟镇下草沟村的姜先生拨打热线反映称，他妻子生病住院，最初因医保费未交不给报销，后来补交，但住院费却还不能报销。据姜先生介绍，他妻子65岁，3年前，因干活后脚跟摔碎，落下残疾。年底，村里在收居民医保费的时候，因为妻子有残疾，他就将家庭及妻子的情况进行了告知，“按相关规定，残疾人免收医保费，工作人员让等等看，我就没...查看更多
医保报销流程,职工医保报销比例最新消息 一、城镇职工医疗待遇标准 （一）城镇职工个人账户划入标准。在职职工45周岁（含45周岁）以下的，按照本人缴费工资的3.3%划入（含个人2%）；在职职工45周岁以上的，按照本人缴费工资的3.7%划入（含个人2%）。退休人员按照个人养老金的4%划入。缴纳公务员医疗补助费的参保职工，从公务员医疗补助基金中按照本人缴费工资的1%划入个人账户，再从剩余的公务员医疗补...查看更多
